1、病史记录：

2、年龄：【患者年龄】

3、体格检查：

4、反馈意见;

5、（3）随诊医嘱：告知患者需要随诊的时间和注意事项。

6、（3）治疗方案：根据诊断结果，提出具体治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

7、为什么每年清明节都要去上坟？因为亲人是我们的血缘关系，我们曾经从他们身上获得了生命，他们的离去是我们心中的痛，我们要怀念他们，要铭记他们的爱和关怀。”

8、（1）主诊断：对患者疾病的初步判断。

9、这些句子都很有深意，你最喜欢哪一句呢？

10、病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

11、（2）记录患者的身体状况，如身高、体重、皮肤、淋巴结等。

12、重点突出：按语应该突出患者的主要问题和关键信息，例如疾病的严重程度、治疗方案的有效性、患者的合作程度等。可以使用加粗、下划线或其他格式来强调重要内容。

13、姓名：【患者姓名】

14、性别：【患者性别】

15、患者姓名：______________

16、（2）日期：记录完成病历的日期。

17、（1）医生签名：医生在完成病历书写后进行签名确认。

18、再次感谢您的付出和关心！

19、病情变化记录;

20、希望我的病历可以为其他患者提供一些参考和启示。同时，我也要感谢您的专业治疗和精心护理，让我能够走出病痛，重获健康。

21、（4）家族病史：记录患者家族中与患者疾病相关的病史。

22、【医院名称】

23、病人的基本信息,比如:姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、社会保障号码等;

24、百年名院,万家福音,关爱百年,健康第一,天鹏恒宇。

25、护理记录;

26、（1）主诉：患者【患者姓名】因【症状/问题】于【日期】来院就诊。

27、医生签名和日期：

28、病人期间接受的治疗,比如:处方、手术、病理检查等;

29、病案本第一章主要描绘了一个老洋楼的外观和内部状况，以及少年与一位女教师之间的互动。老洋楼外观漂亮，但内部已经斑驳破旧，暗示了岁月流逝和历史的沉淀。

30、文字规范：按语应该符合医学文书的规范要求，包括格式、用词、语法和拼写等方面。注意使用正确的医学缩写和符号，并避免拼写错误和语法错误。

31、天鹏恒宇,E代神医。

32、（2）护理医嘱：指导患者及家属进行护理，如卧床休息、定时服药等。

33、病人的病史、实验室检查和影像学检查结果;

34、病人期间的体征和诊断;

35、性别：______________

36、患者：XXX

37、专业术语：按语中可以使用一些专业术语来描述病情和治疗过程，但要确保读者能够理解。如果有使用专业术语的必要，可以在按语中提供简短的解释或上下文说明。

38、病案本讲患者的病情和检查结果。

39、（3）记录患者的五官、心肺、腹部、脊柱、四肢等部位的检查情况。

40、全民医疗E时代,天鹏恒宇更精彩。

41、病历本封面：

42、关于病案记录的按语，我可以给你一些写作的建议。病案记录的按语是医生对患者病情、治疗过程和预后等方面的评述和总结。以下是一些常见的写作要点和技巧：

43、客观准确：按语应该客观准确地描述患者的病情和治疗效果，避免主观臆断和夸大其词。使用专业术语和标准评估工具来描述患者的病情变化。

44、（1）记录患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。

45、某实习生书写病历时，在体格检查一项这样写到:体格检查：发育正常，营养中等，神清语利，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏……("头颅无畸形"漏写了"畸形"。)哈哈，这就把一个人给整的没有头颅了。

46、病人期间发生的重要事件;

47、（3）既往病史：记录患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。

48、请记住，以上只是一些建议，具体的按语写作可能因不同的医疗机构和个人习惯而有所不同。在撰写病案记录的按语时，建议参考相关的指南和规范，并与医疗团队进行沟通和交流。希望这些建议对你有所帮助！如果还有其他问题，欢迎继续提问哦！

49、简明扼要：按语应该简洁明了，突出重点，避免冗长和啰嗦。可以使用简洁的词语和短句来表达观察、诊断和治疗结果。

50、我的病历记录了我的诊断、治疗方案以及治疗过程中的各种变化。通过晒出我的病历，我想向其他患者展示，治疗并不是一条单行道，而是需要医生和患者共同努力的过程。同时，我也想让其他患者知道，及时就医和认真配合治疗是恢复健康的关键。

51、以下是一个病历本文案的示例：

52、（2）鉴别诊断：列出与主诊断相关的其他可能的疾病，需要进行鉴别诊断的情况。

53、（1）饮食医嘱：指导患者饮食，如禁食、低盐饮食等。

54、日期：XXXX年XX月XX日

55、病历本是一种记录患者病情和治疗过程的医疗文档。以下是一个的示例：

56、年龄：______________

57、《病案本》是一部非常受欢迎的，里面有很多让人难忘的句子。比如：“人烧成了灰，成分就跟磷灰石差不多，并没有什么值得敬畏的，为什么我们要把它当回事？

58、少年进入老洋楼，与女教师重逢，并透露出家里的一些问题，如母亲的反对和退学压力。这一章通过环境和人物描写，营造了一种沉重而复杂的氛围，为后续情节的发展奠定了基础。

59、医院名称

60、我是一位患者，最近在您的诊所接受了治疗。在这里，我想分享我的病历，希望能对其他患者有所帮助。

61、【病历本封面】

62、（2）现病史：记录患者从出现症状/问题到就诊时的病情发展、症状变化及治疗情况。

63、每个病案应有按语,陈述此病案的诊疗要点、导师经验、跟师心得、临床感悟等。

64、结论明确：按语应该给出明确的结论和建议，例如对治疗效果的评价、下一步的治疗计划或康复建议等。结论应该基于客观的观察和科学的判断。

65、你好，尊敬的医生，您好！

66、病案本讲的是患者的病情和检查结果。病案本分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。